الفصل السابع امراض الامعاء

امراض الامعاء 

الحماية الغذائية في حالة امراض الامعاء  

تقسم الامعاء الى قسمين اساسيين : الامعاء الدقيق Intestin Grêles  و المعاء الغليظ côlom تتمركز الامعاء الدقيقة وسط البطن و تمتص من مخرج المعدة حتى القسم الايمن من البطن حيث تتصل هناك بالامعاء الغليطة ، اما الامعاء الغليظة فتبتدئ هناك بالمصران الاعور الذي تتفرع منه الزائدة الدودية صعودرا من الجهة اليمنى و سمي هذا القسم القولون الصاعد بسرى البطن ( القولون العرضي) ثم نزولا من الجهة اليسرى ( القولون النازل ) اي ان تنتهي بالمستقيم ثم بالمخرج. 

ان اهم الامراض التي تصيب الامعاء هي الالتهابات التي قد تكون عادة او مزمنة منفرد Colite  entérite   التهاب الامعاء الدقيق او  Enterecelite  التهاب الامعاء الغليظ او متصاحبة مع بعضها البعض و التي غالبا ما نصادفها و تسمى entérite 

التهاب الامعاء الدقيق 

الاسباب 

امراض معدية مثل الديزنتري ، و التفوئيد كوليرا ، او غير معدية مثل التهاب الرئتين او التسمم( زئبق ، قصدير ...) الديدان 

- الطفيليات 

- اختلال في النظام الغذائي : كثرة تناول النشويات و الدهنيات مع انخفاض في تناول البروتينات 

- تناول الكحول بكثرة 

- ادوية بدون استشارة طبية مثل مضادات اللالتهابات و مركبات السولفا و السبرو، الحساسية.

ملاحظ: الاسبرو او الاسبرين يجب ان يؤخذ في وسط الاكل حتى لا يتسبب في حرقة في المعدة 

العوارض :

هناك عوارض محلية و عامة 

العوارض المحلية : 

احساس بالثقل بعد الاكل 

- الم و نفخة في وسط البطن 

- احيانا يأخذ الام بشكل قصيرة ، 

- تقيؤ.

العوارض العامة : 

- خلل في عملية امتصاص المواد الغذائية 

- اسهال ، او ان كمية البراز كبيرة مع رائحة كريهة ذا لون اصفر فاتح 

ضعف عام 

- تعب 

- نقص في الفيتامينات. 

المضاعفات :

التهابات مزمنة 

- انحطاط سريع  في الجسم 

- و في حالات خطيرة كالكوليرا 

- انخفاض نسبة السوائل في الجسم نتيجة الاسهال  و التقيؤ مما يؤدي حتى الى الموت في حال عدم اعطاء العلاج السريع و الناجح.

العلاج:: 

مضادات للالتهابات 

- للطفيليات او حالات التسمم فيتامينات 

- مصل بالاضافة الى الحماية الغذائية .

التهاب الامعاء الغليظة Colite

قد تصيب الالتهابات قسما من الامعاء او عدة اقسام او حتى كله و هي قد تكون حادة او مزمنة.

الاسباب :
امراض معدية خاصة الدزنتري ، الاميبياز ، الكريب ، السل...) و قد تكون ناتجة عن تسمم غذائي ، او حساسية او في حالات امراض اخرى في الجسم او نتيجة لاختلال في النظام الغذائي.

إلتهاب الامعاء الغليظ:
- الحماية الغذائية في حالات الاتهاب إمعاء الرفيعة و الغليظة
- حماية إمعاء ميكانيكيا و حراريا
- تنظيم اعمال الامعاء
- إزالة الالتهابات
- تخفيف عمليات تخمر الامعاء
- أدوية للحساسية.

العوارض :
آلام في البطن خاصة من الجهة اليمنى او اليسرى في اسفل البطن ،
-نفخة
- غيثان
- تقيؤ
- اسهال او امساك
- احيانا ارتفاع في الحرارة.

المضاعفات:

التهاب مزمن
- امساك دائم مع نفخة
- سرطان .

العلاج :

حسب السبب كما في حالة التهاب الامعاء الدقيق بالاضافة الى الحماية الغذائية .



الحماية الغذائية في حالات التهابات الامعاء الرفيعة و الغليظة :

قواعد عامة :

بإضافة الى ما سبق و ذكرناه في الفصل الخامس لا بد هنا من التنويه بأن الهدف الاساسي هو الحماية الغذائية يتلخص بحماية الامعاء ميكانيكيا و كيميائيا و حراريا و تنظيم عملها الى ازالة الالتهابات و مساعدة الامعاء المشروحة على التئامها ، تخفيف عمليات التخمر في الامعاء ، التخفيف من تهيج الاعصاب و إزالة الحساسية.
بما ان الاتهابات في الامعاء تتصاحب مع عدة عوارض احيانا تكون متناقضة مثل الاسهال و الامساك و النفخة ، لذلك فلإننا سنتحدث عن الحماية الغذائية تفصيليا حسب العارض و حسب الحالة و السبب الاساسي للالتهابت.

الاســـــــهال

الاسباب:


1- التهابات الامعاء ذات المنشأ المختلف مثل الديزنتري ، التيفوئيد ، الكوليرا، السل، المالريا، التسمم الغذائي .
2- تسمم خاجري ( معادن ، حوامض ، قلوبات .....)
3- امراض اعضاء أخرى من الجهاز الهضمي
4- خلل في عملية الايض البروتيني و الفيتامينات .
5- خلل في وظائف الجهاز العصبي المركزي
6- حساسية
7- خلل في وظيفة الغدد (مثل الغدة الدرقية ....)
8- سوء الهضم . Dysepsi .


الطعام المسموح به :

بشكل عام يجب زيادة النشويات و السوائل و الملح، يجب اعطاء الخبز الابيض و اتوست و البطاطا المسلوقة و ماء الارز، و الارز،
- اللبن
اللبنة بدون زيت
الشاي الاسود
القهوة ، الكاكاو ، الشوكولا
- الليمون الحامض و الليموناضة
الشورباء المالحة
النشاء
دبس الرمان
الاطعمة و الاشربة الحارة
التفاح ، الموز ، الرمان ، الزعرور وز السفرجل ، الاجاص ، و الجزر .

الطعام الغير المسموح به:

الاطعمة و الاشربة الباردة ، الحليب،
- الخضار  الليفية
- النشويات السهلة الهضم
- الدهنيات
- المياه الغازية
- البيرة .

الامساك     Constipation

الاسباب :

الامساك هو اخذ عوارض التهابات الامعاء لكنه قد يكون عارضا من عوارض امراض مختلفة داخل الامعاء او خارجها . الامساك الحاد الذي يحدث فجأة هو علامة من علائم امراض مختلفة في الكبد او الكلية، ذبحة قلبية ، نزيف في الرأس ، عملية التجويف الابطني، خلل في الجهاز الهضمي .

كما ان الامساك قد يكون نتيجة طبيعية للتغذية كتلك التي لا تحتوي على المواد المنشطة لعمل الامعاء ( راجع الفصل الخامس) او قلة تناول المياه و قلة الحركة او السفر الطويل.



العوارض :


-انعدام البراز لفترة يومين ثلالثة و حتى اسبوع و اكثر
- نفخة الم في الرأس
- دوخة احساس بالثقل في البطن



المضاعفات:

-التهاب مزمن في الالمعاء الغليظ
- تشقق في المخرج
- نزيف من المخرج ( خروج دم احمر صافي )
بواسير داخلية و خارجية .

العلاج:

حسب الطبيب
- ملينات طبيعية
- ادوية مضرة للمادة الصفراء
- بالاضافة الى الحماية الغذائية .


الحماية الغذائية في حال الامساك:

الهدف الاساسي من الحماية الغذائية في حالة الامساك هو تنشيط عمل الامعاء عن طريق اعطاء أطعمة منشطة للامعاء من حيث تركيبها الميكانيكي و الكيميائي و الحراري.
- الطاقة الحرارية للاطعمة هي ذاتها النسبة الطبيعية لكن يجب زيادة الاطعمة الغنية بالسلولوز و الملح .

الطعام المسموح به :

1- الاطعمة و الاشربة الابردة مياه غازية ، بوظة
2- الاطعمة الغنية بالسلولوز ( خضار فواكه طازجة و حلوة و بكميات كبيرة
3- نشويات سهلة الهضم( سكر، عسل، مربيات، دبس، كومبوت ، خبز أسمر .)
4- الحليب و لبن الماعز الطازج ، البيض و الزبدة
5- الدهنيات و المقالي
6- الاطعمة الصعبة الهضم : لحمة مع عروقها غضاريف ، جلود الحيوانات و الطيور.



الطعام الغير مسموح به :

1- الاطعمة و الاشربة الحارة
2- الكاكاو، الشوكولا
3- ةالقهوة
4- الشاي الاسود
5- النشويات كالارز و البطاطاو الخبز الابيض
6- فواكه مثل الرمان و الموز، و السفرجل .


مثل وجبات غذائية في حالة الامساك :

1- ترويقة :

حليب مع قهوة ، خبز اسمر ،زبدة و مربى، بيض مقلي

2- غذاء :
-حساء خضار ، لحم مقلي ، سلطة خضار  ليمون.

3- عصرونية:
كوب عصير ، مع توست.

4- عشاء :
سمك مع بطاطا بوري ، سلطة خس، كوب من الكولا

5- قبل النوم :
كوب حليب .

النفخة: Ballonnement

انتفاخ البطن غاليا ما يتصاحب مع حالات عصر الهضم التي من اهم اسبابها :
التهابات الامعاء مختلفة الاسباب قلة او عدم وجود افرازات من الغدد الهضمية الشراهية في الاكل ، عدم انتظام اوقات تناول الطعام .


الحماية الغذائية :

- يجب تناول الاطعمة سهلة الهضم
- ابتعاد عن الاطعمة الصعبة الهضم
- التقليل من عمليات التخمر
- التي لا يفرز الجسم عند بعض الناس و ليس عند الجميع و لسبب من الاسباب الانزيم الخاص لهضمها مثل الحليب.



الطعام المسموح به:

- اللبن الطازخ
- اللبنة
- القريشة
- الجبن الطازج
- البيض المسلوق او البريشت
- صفار البيض
- الزبدة
- الخبز المحمص
- البسكويت
- البرغل
- العسل ، الدبس مع طحينة
- اللحوم على مختلف انواعها مطبوخة او مسلوقة او مشوية شرط ان تكون خالية من العروق.
- التفاح، الموز / العصير المصفى مع سكرين .


الطعام الغير مسموح به : 

الحليب
- الخضار و الفواكه الغير المقشرة
- برتقال ، كلمنتين
- كريتون
- عنب
- الحبوب كالفاصولياء ، و الحمص ، و البازيلا
- الخبز الابيض الطازج
- المعكرونة
- الارز
- الحلويات
- الخضار الورقية مثل السبانخ ، السلق، الملفوف ، الخس ، القرنبيط .