السكري Diabetic

  داء السكري 

مقدمة 


ارتفع عدد الاشخاص المسابين بالسكري من 108 ملايين شخص في عام 1980 الى 422 مليون شخص في 2014

ارتفع معدل  انتشار السكري على الصعيد العالمي لدى الابالغين الذين تزيد أعمارهم على 18 سنة من  4.7% في عام 1980 الى 8.5% في عام 2014.


تعريف السكري 

هو ارتفاع معدل السكر في الدم الى اكثر من 126 مغ/دل سببه خلل في افراز الانسولين او عدم فعاليته.


أنواعه 

أ- النوع الاول : و يدعى المعتمد على الانسولين 

ب- النوع الثاني : و يدعى غير المعتمد على الانسولين

ج- داء السكري الحملي. 


النوع الاول : و يدعى المعتمد على الانسولين


- يسمى أحيانا بسكر الاحداث 

-ينتج عن توقف البنكرياس في إفراز الانسولين لذلك يحتاج المريض الى : 

* المعالجة: بمادة الانسولين يوميا مع برنامج غذائي متوازن و نشاط بدني منتظم.

عوارضه: 

- عطش

- الجوع 

- كثرة التبول 

- فقدان الوزن 

- الشعور بالتعب 

- التقيؤ و الغثيان 


النوع الثاني : الغير المعتمد على الانسولين 


لا يعتمد على الانسولين في علاجه و الذي يسمى أحيانا بسكر البالغين تصاحب السمنة غالبية المصابين بهذا النوع . وهو النوع الذي يأتي بالوراثة .


عوارضه 

- العطش 

- الجوع 

- كثرة التبول 


علاجه : 

حماية غذائية 

- رياضة 

- دواء ( حبوب/أنسولين) 


داء السكري الحملي

- يحدث ذلك أثناء الحمل 

- النساء المصابات بالسكر الحملي أكثر تعرضا لاحتمالات حدوث مضاعفات الحمل و الولادة 

- كما انهن وأطفالهن أكثر تعرضا لاحتمالات الاصابة بداء السكري في المستقبل 

                                                                                                          الأنسولين                  

                                                                             
- تفرزه غدة البنكرياس داخل الدم مباشرة 
- مهمته تحويل السكر الزائد في الدم الى طاقة ضرورية للخلايا 
- الانسولين الموجود في الاسواق يشبه الانسولين الفيزيولوجي 
- لا يؤدي الى الادمان و لا يؤذي أي عضو في الجسم 


                     أنواع الأ نسولين 

  النوع                         المظهر               بدء المفعول           قمة المفعول                     نهاية المفعول 


السريع المفعول             شفاف                     15-30 دقيقة                    1-4 ساعات                         6-8 ساعات 

المتوسط المفعول     عكر بلون السحاب               ساعة                        6-8 ساعات                         12-18 ساعة 

الطويل المفعول             عكر                         2-4 ساعات                     8-10 ساعات                     13-38 ساعة 




اماكن حفظ الأنسولين 


في البراد بين (2-8 درجة مئوية) و ليس في الثلاجة لانه يفقد مفعول-   
- نستطيع وضع القارورة التي نستعملها في مكان بارد معتدل الى بارد لمدة شهر .
- بعيدا عن مصادره الضوء ( الشمس- المدفأة - و التلفيزيون) 


أماكن حقن الأنسولين 


- تحت الجلد: جوانب الذراع العليا
                  البطن 
                  الفخذ


المضاعفات 

  • المضاعفات الحادة 
  • المضاعفات المزمنة 

المضاعفات الحادة 

  1. انخفاض السكر في الدم 
  2. ارتفاع السكر في الدم 

إنخفاض السكر في الدم 

عندما يقل عن 70 مغ/دل نعدل السكر في الدم 
ملاحظة: يتعرض مرض النوع الاول المعتمد على الأنسولين لإنخفاض السكر في الدم بنسبة كبيرة 

عوارضه 

  • الجوع 
  • عرق بارد 
  • رجفة 
  • قلة تركيز 
  • تعب شديد 
  • وجع رأس
  • خفقان سريع في القلب 

انخفاض السكر في الدم 

عند الهبوط الشديد للسكر في الدم ، يمكن تعرّض المريض لحالة غيبوبة  Coma d'hypoglycémie  

أسباب انخفاض السكر في الدم 
أخذ جرعة دواء أكثر من الحاجة
  • القيام بمجهود جسدي غير معتاد 
  • تأخير او عدم تناول وجبة الطعام 
  • تناول وجبة غير كافية 
  • شرب الكحول دون طعام 
  • الاسهال و التقيؤ
طريقة التصرف 

- فحص السكر في الدم إذا كان تحت 70 مغ/دل 
- تناول السكاكر سريعة الامتصاص : 15 مغ من السكر يما يعادل ثلاث ملاعق صغار او نصف كوب عصير
- بعد 15 دقيقة فحص السكر من جديد
إذا بدء يرتفع عن 70 مغ/دل يجب اخذ وجبة طعام لتجنب حدوث انخفاض جديد 
أما إذا بقي تحت 70 مغ/دل إعادة السكر 
- في حال الغيبوبة اي عدم قدرة المريض على البلع يجب إعطائه ابرة غلوكاغان في العضل او تحت الجلد.

ارتفاع السكري في الدم 

- نتيجة ارتفاع شديد للسكر ( فوق 300 مغ/دل) 
 Coma Acidocetosique مما يؤدي في بعض الحالات الى غيبوبة 



عوارضه :

  • عطش شديد و نشاف في الفم 
  • تعب او خمول او حزن 
  • حكاك 
  • تبول متكرر 
  • غشاوة في النظر 
  • آلآم في الجسم 
  • جوع 
  • إرهاق 
أسباب ارتفاع السكر في الدم (1)

  • أخذ كمية غير كافية من الانسولين 
  • تأخير او عدم أخذ الانسولين او الحبوب 
  • أخذ دواء فاسد او غير مناسب 
  • حقن الأنسولين في أماكن غير صالحة لامتصاص الدواء ( محجرة) 

اسباب ارتفاع السكر في الدم (2) 
  • تناول الكثير من الطعام 
  • حالات مرضية ( إلتهابات - حرارة) 
  • الإقلال من الحركة البدنية الاعتيادية
  • ضغوطات نفسية 
  • أخذ أدوية ترفع السكري. 
طريقة التصرف عند ارتفاع السكر في الدم 

  1. مراقبة السكر في الدم و الاسيتون في البول عدة مرات 
  2. شرب المياه بكثرة 
  3. إاعاد تنظيم الطعام 
  4. عدم القيام بمجهود
  5. معالجة السبب
  6. الاتصال بالطبيب في حال مرور اكثر من 24 ساعة على عدم القدرة على ضبط السكر في الدم . 

المضاعفات المزمنة 









إصابة الشرايين الصغيرة او الرفيعة 

  • العين قد يؤدي الى العمى 
  • الكلى و قد يؤدي الى غسيل الكلى 
  • الجهاز العصبي او الاعصاب يؤدي عدم الاحساس بألالم 

إصابة الشرايين الكبيرة او العريضة 
  • القلب و قد تؤدي الى ذبحة قلبية 
  • الدماغ و قد تؤدي الى فالج 
  • القدمين و قد تؤدي الى البتر 

Lipodystrophie

تنتج عن تراكم الانسجة الدهنية في اِماكن حقن الانسولين 
علينا تغيير اماكن الحقن في كل مرة 
يمنع امتصاص الانسولين بالشكل الصحيح مما يؤدي الى حدوث هبوط او ارتفاع في بعض الاحيان







المراقبة الذاتية 

تتطلب مشاركة فعالة و ناشطة من قبل المريض 
من أجل : 
- العناية بصحته
- الحفاظ على توازن السكري لديه 



ما هي الشروط الضرورية من أجل مراقبة الذاتية ؟

  1. الإعتراف بوضعه كمريض سكري 
  2. فحص السكري بانتظام وبأوقات مختلفة 
  3. القيام دوريا بالفحوصات الضرورية 
  4. التسجيل على دفتر المراقبة الذاتية

ما هي طرق فحص السكري ؟

- فحص السكري بالاصبع 

تنظيف اليد بالماء و الصابون و تجفيفها جيدا 
يوضع الشريط داخل الآلة 
وخز في جوانب أطراف إحدى أصابع اليد ( في المكان المناسب) 
توضع نقطة الدم على الشريط 
بعد وقت قليل تظهر نتيجة الفحص على شاشة الآلة 


ماذا يجب مراقبته فيآلة فحص السكري ؟

  • وضع نقطة دم كافية على الشريط وفي المكان المناسب لها 
  • تنظيف الاصبع بالماء و الصابون و ليس بالكحول 
  • مراقبة فعالية و تاريخ صلاحية البطاريات 
  • وضع الشريط بشكل ملائم 
  • الانتباه لمدة صلاحية الشرائط نفسها. 
التغذية و اهمية الرياضة (1) 

تناول أطعمة متنوعة 
تناول اطعمة غنية بمادة الالياف مثل : الفاكهة و الخضار و الحبوب 
التخفيف من تناول الدهنيات و السكر و الملح 


التغذية و أهمية الرياضة (2) 

تناول نفس الكميات تقريبا كل يوم 
عدم حذف اي وجبة 
إذا كان الهدف تخفيف الوزن فإنه يجب التخفيف في الكميات و ليس في الاصناف 


الغاية من هذا النظام 

تساعد على تحسين نوعية حياة مريض السكري 
الوصول الى الوزن المثالي 
الوصول الى المعدل الطبيعي للسكر في الدم 
منع أو تأخير المضاعفات مرض السكري 

العناية بالقدمين 

إن الاعتناء اليومي بالقدمين بالاضافة الى ضبط السكري يساعد على الوقاية من ظهور هذه المضاعفات 


يجب 
  • غسل القدمين يوميا 
  • استعمال ماء فاتر و صابون عادي بعد التأكد من درجة الحرارة 
  • التنشيف جيدا و خاصة بين الاصابع 
  • إستعمال مرهم ملين يوميا عند الحاجة ( باستثناء بين الاصابع  )
  • عدم المشي حافيا 
  • فحص القدمين يوميا لمعرفة وجود: 
  • جفاف الجلد 
  • تشقق 
  • تقرح
  • جرح
  • رائحة كريهة 
  • انتفاخ في القدم 
  • تغيير في اللون 
  • في الحرارة 
  • وجود لحم ميت او مسامير او أظافر مغرزة في اللحم

يجب 

  • برد أو قص الاظافر بشكل مستقيم 
  • عدم استعمال ادوات حادة (شفر، مقص) 
  • عدم التعرض الى أشياء باردة او ساخنة ( كيس ماء ساخن، مدفأة، شوفاج، أغطية مسخنة) 
  • إرتداء جوارب مريحة، صوفية او قطنية من دون حرف و تغييرها يوميا
  • المشي و التمارين الرياضية المناسبة تنشط الدورة الدموية في القدم 
  • الامتناع عن التدخين ، لانه يسيئ الى الشرايين ( و خاصة القدمين) .















Comments

Popular Posts